尿微量白蛋白，糖尿病肾病患者必须警惕！

本文摘要：糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦稳定增长趋势，目前已沦为终末期肾脏病的第二位原因，次于各种肾小球肾炎。由于其不存在简单的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的化疗更为棘手，因此及时预防对于减缓糖尿病肾病的意义根本性。

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦稳定增长趋势，目前已沦为终末期肾脏病的第二位原因，次于各种肾小球肾炎。由于其不存在简单的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的化疗更为棘手，因此及时预防对于减缓糖尿病肾病的意义根本性。

糖尿病肾病呈圆形较慢进展经过，早于展现出为肾脏体积减小及肾小球肾小球亲率减少；以后由于肾小球肾小球力升高和肾小球膜上电荷转变，尿中开始经常出现微量白蛋白（mAlb），但无球蛋白减少，归属于“选择性蛋白尿”，病人肾小球肾小球亲率尚能在长时间范围，也没任何临床症状，此阶段即“早期糖尿病肾病”。随着病情的进展，肾小球基底膜滤孔减小，大分子物质可以通过而经常出现大量“非选择性蛋白尿（即临床蛋白尿）”，同时随着肾小球肾小球亲率的上升，血尿素氮、肌酐开始增高，病人开始经常出现浮肿及血压增高，此阶段即为“临床糖尿病肾病期”。随着病情的更进一步发展，患者渐渐经常出现肾功能不仅有及尿毒症，即“终末期糖尿病肾病”，此时化疗将不会十分艰难。糖尿病肾病早期主要展现出为尿微量白蛋白的减少，因此，通过定量检测尿微量白蛋白可以早期找到糖尿病肾病。

早期糖尿病肾病的临床标准如下：如果糖尿病患者在3个月内连测2～3次，尿微量白蛋白消化亲率达20～200微克/分钟或者24小时尿白蛋白定量达30～300毫克，同时回避造成蛋白尿的其他原因（如泌尿系病毒感染、运动、原发性高血压、慢性肾小球肾炎等），才可临床为“早期糖尿病肾病”。必须特别强调的是，“微量蛋白尿”的检测是一项类似的生化检测项目，普通的尿常规检查是测不出微量蛋白的，普通尿常规所测的蛋白尿是“临床蛋白尿”，而非“微量蛋白尿”。一旦普通尿常规追查临床蛋白尿，解释病人肾功能伤害已不是早期，病情往往早已不可逆转。由此可知，检测尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期临床，早期化疗有最重要的参考价值和临床意义。

因此，美国糖尿病协会对新的临床糖尿病患者立刻筛查微量蛋白尿，以后每年筛查一次。微量蛋白尿不仅是临床早期糖尿病肾病的最重要指标，同时也是一种独立国家的心血管病危险性因素，提醒病人不存在早期血管通透性出现异常以及动脉粥样硬化，对于高血压和心血管疾病的进展、预测、化疗效果评价等某种程度具备最重要参考价值。

当然，还有许多危险性因素可减轻糖尿病肾脏伤害，其中最重要当科高血压。糖尿病是冠心病的危险性因素，若糖尿病患者同时拆分高血压则不会更进一步减少其所发冠心病、肾病、脑卒中以及外周血管疾病的危险性。

我国糖尿病患者拆分高血压的患病率大约为50%，所以对糖尿病拆分高血压患者展开升压化疗变得十分最重要。在糖尿病肾病的早期，病人往往没任何临床症状，的转变就是尿微量白蛋白减少，如果抢走在这个阶段大力化疗，肾脏恶性肿瘤多半是可以反败为胜的。而当普通尿常规追查蛋白尿时，解释病人蛋白萎缩早已十分相当严重，肾脏恶性肿瘤已不是早期，反败为胜的可能性完全没。

因此，对糖尿病人来讲，在糖尿病临床之初，就不应检测尿微量白蛋白，以后每半年～1年检查一次，以便于糖尿病肾病的早期找到和早期化疗。

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